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三万分之一的概率!我院成功实施一例罕见肌壁妊娠手术
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  子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,子宫肌壁间妊娠极为罕见,发生率仅三万分之一,全球病例报道不足百余例,由于受精卵未种植于子宫腔内,而种植于子宫肌层中,四周由子宫肌层包绕。

  随着胚胎生长发育,胚胎绒毛植入子宫肌层,极易侵蚀肌层血管引起子宫破裂、月经失调或绒毛性滋养细胞癌!

  昨日,我院丁春英主任就带领了妇产科团队进行了一例罕见子宫肌壁妊娠微创手术!

  8月17日,我院妇产科丁春英主任诊室接诊了一名患者,该患者35岁,末次月经2020.06.08,月经淋漓不尽1个多月,半月前月经干净,期间曾就诊外院检查,彩超提示:子宫肌瘤,建议手术治疗,患者要求考虑!

  今慕名而来找我院丁主任就诊,完善各项检查,查彩超提示:子宫低回声区,门诊拟以“子宫肌瘤或肌腺瘤”收住院!

  患者曾于2012年因“异位妊娠”于外院行腹腔镜探查+患侧输卵管切除术,并于2015年于龙岩第一医院行剖宫产术,期间宫外孕1次,自然流产4次,人工流产5次,情况比较特殊!

  患者宫体增大如孕2个月,右后方见一如鸡蛋大肿物,质硬,考虑子宫肌瘤或肌腺瘤,术前查血HCG<2mIU/ml;手术前,妇产科丁春英主任及林红副主任医师带领妇产科团队进行了术前评估,充分讨论。

  2020年8月19日,也就是医师节的当天,患者以“子宫肌瘤”为手术指征在全麻下行腹腔镜探查术,根据术中所见予行子宫肿物剥除术,切开子宫肿物,见肿物边界清,组织陈旧性糟脆,呈灰红色,术中考虑组织性质不明,需行术中冰冻切片,其表示理解同意并签字,病例报道显示:为变性坏死的绒毛样组织,蜕膜样组织及平滑组织,术后诊断:陈旧性异位妊娠(肌壁间)!

  IMP超声影像学特点分为3型:

  1.孕囊型:在子宫肌层内可见孕囊,孕卵呈双环征,有的可见到卵黄囊胚芽胎心搏动;

  2.包块型:以混合回声为主,内常见不规则的液性暗区,以上两型孕囊或包块四周都环绕肌层,与子宫腔不连通而独立于内膜外孕囊,或包块周边肌层常可见血管扩张;

  3.破裂型:以腹腔积血为主要表现,盆腹腔内可见大量的液性暗区内透声较差,可见许多细弱光点及絮状低回声带,局部病灶常难以显示。

  该患者就属于包块型肌壁妊娠,术后患者恢复良好,身体各项生命指征平稳!

  丁春英主任表示患上如此罕见的子宫肌壁间妊娠,推测可能与该孕妇过去有多次自然和人工流产有关。牡丹妇产医院提醒广大妇女,平时要做好计划生育,要正确避孕,不可把人流当作事后补救措施。怀孕后,一旦有异常腹痛或不规则阴道出血,要及时去医院就诊,同时孕妇应正规产检,有问题可以早发现早治疗。



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